本教程用于WHONET5.6的数据分析：每个病人1份结果

1. 对重复分离菌株的耐药性估计问题

自同一患者可重复分离出同一病原体．这可对患者人群的耐药性总体估计产生显著偏倚。若重复分离频率低，则基于分离菌株的耐药性估计更加合理。但对于重复分离频率并不低的情况，则推荐尽力进行基于患者的耐药率估计。

2. WHONET处理重复分离菌株的方法

WHONET可通过下述方法处理重复分离菌株：

(a) 用菌株，此为默认方法。进行耐药性估计时．所有分离菌株均为平等的单一菌株。计算耐药率的分母为分离菌株数。

(b) 用病人 - 只分析第一个菌株（第一菌株抗生素结果），这是处理重复分离菌株的最简单的方法，只分析每一菌种的第一个分离菌株。这一方法尤具统计学相关性。可指导对第一次感染进行的经验治疗。

(c) 用病人 - 每种抗生素的平均耐药结果。考虑所有分离菌株。对每一患者的每一抗生素进行单独分析。计算每一患者的平均耐药结果。然后，计算所有病人的平均耐药率，即为群体平均耐药率。

(d) 用病人 - 每种抗生素最耐药的结果，考虑所有分离菌株，对每一病人的每一抗生素进行单独分析。计算耐药率时，只应用最耐药的结果。这一方法可用于估计自临床标本中分离出耐药菌株的病人百分比。（注意，不要与病人耐药菌株携带率相混淆，后者通常要求使用    特殊的采样方案。）

(e) 用病人 - 每种抗生素最敏感的结果，考虑所有分离菌株。对每一病人的每一抗生素进行单独分析。计算耐药率时，只应用最敏感的结果。

(f) 用病人 - 每种抗生素解释一种结果，考虑所有分离菌株。对每一抗生素、每一病人分离出的任一菌株的解释( RIS)计数一次。这样，若自病人分离出对某一抗生素耐药的任一菌株，即对该患者计数耐药一次，若自同一病人分离出对某一抗生素敏感的任一菌株，即对该患者计数敏感一次。这一方法计算的结果可能会导致（%R+%I+%S）>100%。超过100%的数值即提示耐药结果混杂或不一致的病人百分比。

注意，使用方法 (b) - (f) 计算耐药率时的分母为病人例数。

3. 估计方法不同，是否产生不同的估计结果？

实际上，应用方法 (b) - (f) 得出的结果很相仿。若菌株重复分离率低，则应用方法 (a) 得出的结果也应相仿。

4. 确定基于病人进行耐药性估计的范围

方法(d)（分析最耐药的结果）及(e)（分析最敏感的结果）可用于确定基于病人进行耐药性估计的范围。若两种方法估计结果非常接近，则应接受应用这些方法处理重复分离菌株，估计耐药率。

5. 对于不同的分析类型，应选择哪种方法？

选择计算耐药率的分析类型时，可选用上述方法之一。但对于耐药、中敏、敏感率和检测结果、菌株行列表和总结表、散点图及耐药谱，目前只可选用方法 (a) 及 (c) 。

6. 指明所选用的方法

在数据分析界面，单击“每个病人”按钮，打开每个病人一个菌株界面，如图：

选择欲选选项后，单击“确定”按钮，返回数据分析界面。